哈 佛 大 學 Mann 曾 在 1990 年 估 計 ： 全 球 有 1,000 萬 成 人 受 愛 滋 病 毒 感 染 ； 1993 年 初 全 球 有 1,800 萬 名 ； 他 又 預 測 1996 年 將 增 加 為 2,600 萬 名 ； 2000 年 帶 原 者 將 可 達 3,800∼1 億 2 仟 萬 人 口 。

　 　 1990 年 代 後 期 愛 滋 病 毒 主 要 感 染 途 徑 ， 很 顯 然 為 異 性 戀 性 生 活 ； 全 球 性 成 人 異 性 戀 愛 滋 病 帶 原 者 將 佔 71％ （ 為 同 性 者 之 5 倍 以 上 ） 。 當 然 全 球 各 地 區 異 性 戀 所 佔 之 比 例 差 異 甚 大 ： 澳 洲 僅 佔 6％ ； 北 美 9％ ； 西 歐 14％ ； 而 東 南 亞 高 達 70％ ， 中 美 75％ ， 中 南 非 更 高 至 93％ 。

　 　 就 性 別 而 言 ， 在 1980 年 後 期 全 球 之 男 女 比 例 為 2：1 ， 但 1992 年 降 為 1.5：1 ， 統 計 學 家 估 計 1995 年 更 降 為 1.2：1 。 依 世 界 衛 生 組 織 ( World Health Organization, WHO ) 1994 年 1 月 14 日 報 告 ： 亞 洲 共 有 5,559 例 愛 滋 病 患 （ 該 組 織 從 來 不 把 台 灣 病 例 包 括 在 內 ） ； WHO 更 預 測 1990 年 代 後 期 ， 中 南 亞 與 南 亞 必 須 面 對 愛 滋 病 的 蹂 躪 。

感 染 途 徑 變 遷 的 探 究

　 　 自 1980 年 代 初 至 1990 年 代 ， 學 者 們 對 異 性 戀 感 染 途 徑 的 認 識 可 分 為 三 期 ：

　 　 初 期 將 危 險 群 體 明 確 劃 分 ， 認 為 異 性 戀 者 乃 為 靜 脈 藥 癮 者 之 性 伴 、 妓 女 及 來 自 中 南 非 或 海 地 等 區 域 的 女 性 。 如 此 將 人 類 依 職 業 、 嗜 好 、 甚 至 出 生 地 來 區 分 ， 對 於 防 治 工 作 有 害 無 益 ， 且 有 人 種 差 別 待 遇 或 人 權 渺 視 之 嫌 。

　 　 第 二 期 學 者 們 發 覺 感 染 並 非 與 群 體有 關 ， 而 是“ 危 險 行 為 ” 才 是 引 起 感 染 的 肇 因 。 當 然 中 期 曾 有 眾 多 專 家 ， 研 究 分 析 發 現 危 險 行 為 與 感 染 或 然 率 有 關 係 ， 相 關 因 素 包 括 ： 性 伴 數 目 、 性 交 方 式 、 年 齡 、 性 別 、 結 婚 、 城 市 ／ 鄉 下 等 。 但 是 事 實 上 性 行 為 係 個 人 祕 密 ， 難 於 探 究 真 相 而 時 常 發 生 統 計 偏 差 現 象 。

　 　 第 三 期 學 者 們 根 據 各 項 生 物 科 學 研 究 ， 探 討 異 性 戀 間 感 染 途 徑 之 真 相 。 有 關 研 究 包 括 各 項 “ 相 輔 因 素 ( Cofactors ) ” 之 說 明 ， 愛 滋 病 與 各 種 性 病 之 間 的 關 係 及 男 性 包 皮 之 影 響 。

防 治 工 作 之 困 難

　 　 有 關 異 性 戀 感 染 之 演 變 已 經 相 當 明 瞭 ， 但 其 防 治 工 作 極 為 困 難 。 蓋 同 性 戀 與 血 友 病 患 等 ， 其 成 員 均 限 制 在 圈 內 ， 而 要 圈 外 之 一 般 人 投 入 圈 內 幾 乎 不 可 能 ， 因 此 理 論 上 其 擴 散 於 圈 外 之 機 會 甚 低 。 然 而 異 性 戀 者 沒 有 圈 內 外 之 分 別 ， 其 間 之 擴 散 非 常 容 易 ， 尤 其 是 在 性 開 放 、 奢 華 社 會 ， 誘 使 青 春 期 性 生 活 提 早 ； 在 藥 癮 增 加 ， 性 病 氾 濫 等 環 境 中 ， 任 何 婚 外 ， 甚 至 婚 內 之 性 生 活 均 可 導 致 感 染 ； 在 貧 窮 保 守 的 社 會 也 因 為 妓 女 的 增 加 ， 或 家 庭 計 劃 不 徹 底 使 異 性 戀 問 題 嚴 重 化 ， 其 它 如 在 東 南 亞 與 非 洲 等 地 區 女 性 人 權 與 地 位 低 落 等 社 會 現 況 使 得 問 題 更 難 以 解 決 ， 另 外 “ 性 旅 遊 ” 之 發 展 更 助 長 了 異 性 戀 國 際 間 之 愛 滋 病 毒 擴 散 。

東 南 亞 的 悲 劇

　 　 愛 滋 病 的 戰 場 ， 目 前 已 自 非 洲 轉 移 陣 地 到 東 南 亞 ， 愛 滋 病 已 經 擊 潰 了 東 南 亞 的 醫 療 界 ， 而 且 即 將 使 蒸 蒸 日 上 之 經 濟 發 展 蒙 上 陰 影 ， 若 是 繼 續 惡 化 下 去 ， 恐 怕 連 政 治 也 將 深 受 影 響 。 WHO 於 1994 年 初 估 計 ： 亞 洲 受 愛 滋 病 毒 感 染 的 患 者 已 有 200 萬 名 以 上 ， 而 在 1995∼1996 年 間 亞 洲 的 帶 原 者 將 成 為 世 界 之 冠 。 至 公 元 2000 年 時 ， 亞 洲 每 年 將 增 加 帶 原 者 約 1,300 萬 名 。 據 估 計 1993 年 底 ， 東 南 亞 諸 國 帶 原 者 數 如 下 ：

高 流 行 率 國 家	低 流 行 率 國 家
印 　 度 ： 160 萬 名	菲 律 賓 ： 5 萬
緬 　 甸 ： 30∼40 萬	印 　 尼 ： 2 萬
	尼 泊 爾 ： 2 萬
	雲 南 省 ： 1 萬
	高 　 棉 ： 2,000 名
	越 　 南 ： 500 名

泰 國

　 　 10 年 前 泰 國 與 台 灣 ， 同 時 出 現 第 一 個 愛 滋 病 例 ； 至 1993 年 底 台 灣 估 計 有 3,000∼5,000 名 帶 原 者 ， 而 泰 國 則 可 能 有 60∼70 萬 名 。 泰 國 人 口 6,600 萬 ， 其 中 約 1％ 已 為 愛 滋 病 毒 所 感 染 ； 至 公 元 2000 年 時 可 能 增 加 至 300 萬 名 ， 約 佔 總 人 口 的 5％ 為 帶 原 者 。 WHO 1994 年 初 報 告 泰 國 目 前 有 3,000 例 愛 滋 病 患 。

　 　 在 泰 國 ， 非 婚 的 異 性 戀 間 性 交 易 猖 獗 ， 據 估 計 泰 國 可 能 有 20 萬 名 妓 女 ， 其 中 25％ 以 上 為 帶 原 者 ， 此 現 象 已 引 起 妓 女 與 嫖 客 間 之 大 恐 慌 。 又 因 為 該 國 婚 前 性 行 為 相 當 普 遍 ， 即 使 現 在 連 結 婚 也 已 成 為 “ 危 險 行 為 ” ， 當 地 已 經 沒 有 性 安 全 ( safe sex ) 可 言 。 雖 然 如 此 ， 泰 國 觀 光 都 市 仍 然 有 許 多 假 日 廣 告 ： “ 乘 浪 ， 陽 光 與 性 ， Surf , Sun and Sex ” 。 愛 滋 病 已 成 為 家 庭 問 題 、 社 會 毛 病 、 貧 窮 階 級 的 悲 劇 ， 也 是 追 求 時 髦 的 現 代 病 。 非 洲 僅 有 異 性 戀 性 生 活 的 感 染 途 徑 ， 但 泰 國 又 加 上 靜 脈 藥 癮 的 路 徑 ， 該 國 估 計 有 30 萬 名 靜 脈 癮 者 ， 其 中 35％ 帶 原 。 自 1990 年 代 開 始 母 子 間 感 染 也 發 生 多 起 ， 官 方 估 計 泰 國 孕 婦 已 有 1.4％ 受 感 染 。 該 國 役 男 也 有 3∼18％ 受 感 染 ； 20 世 紀 末 時 愛 滋 病 將 成 為 泰 國 最 高 的 死 亡 原 因 。

　 　 據 報 導 泰 國 的 性 旅 遊 甚 為 旺 盛 ， 年 青 女 性 非 法 出 國 賣 春 ， 色 情 市 場 為 供 應 妓 女 ， 便 衍 生 有 組 織 性 的 雛 妓 買 賣 ； 色 情 交 易 場 所 與 治 安 取 締 人 員 勾 結 泯 滅 人 性 ， 再 加 上 傳 統 之 性 觀 念 偏 差 等 弊 病 叢 集 ， 應 如 何 解 決 ， 似 乎 已 達 束 手 地 步 。

　 　 泰 國 已 有 HIV-1 與 HIV-2 兩 種 愛 滋 病 毒 ， 而 HIV-1 又 有 兩 個 亞 株 ， 即 為 A 與 B 。 A 亞 株 類 似 美 國 株 ， 主 要 流 行 在 曼 谷 或 其 他 南 部 地 帶 ； B 亞 株 類 似 非 洲 者 ， 則 多 流 行 於 菁 曼 等 北 部 地 區 。 一 般 而 言 ， B 亞 株 較 強 悍 ， 很 容 易 快 速 地 感 染 T4 細 胞 ， 造 成 免 疫 缺 乏 。

緬 甸

　 　 根 據 緬 甸 衛 生 部 長 1993 年 9 月 公 告 ： 該 國 目 前 帶 原 者 有 5,862 名 ， 愛 滋 病 患 133 例 ， 但 專 家 們 估 計 帶 原 者 應 有 40 萬 名 ， 約 佔 該 國 人 口 之 1％ （ 與 泰 國 同 ） 。 在 該 國 感 染 途 徑 以 異 性 戀 性 生 活 與 靜 脈 藥 癮 為 主 。

印 度

　 　 WHO 估 計 ： 1993 年 底 印 度 帶 原 者 已 超 過 160 萬 人 口 ； 但 目 前 尚 無 全 國 性 的 可 靠 統 計 資 料 ， 惟 專 家 估 計 孟 買 妓 女 有 33％ 為 帶 原 者 （ 孟 買 妓 女 60％ 來 自 尼 泊 爾 ） ， 在 印 度 主 要 傳 染 途 徑 為 異 性 戀 性 生 活 與 靜 脈 藥 癮 。 依 WHO 1994 年 初 報 告 印 度 共 有 494 例 愛 滋 病 患 。

雲 南

　 　 1994 年 初 估 計 約 有 1 萬 名 受 感 染 ， 至 2000 年 可 能 增 加 至 10 萬 名 ， 已 有 10 例 死 於 愛 滋 病 。 主 要 傳 染 途 徑 為 靜 脈 藥 癮 ， 共 用 注 射 器 。 大 陸 有 些 熱 心 的 “ 赤 腳 醫 師 ” 與 醫 學 生 ， 一 年 前 在 此 設 置 “ 熱 線 ” ， 但 因 資 源 缺 乏 現 在 已 變 為 冷 線 ； 該 地 連 瘧 疾 與 痢 疾 都 無 法 控 制 ， 如 何 與 愛 滋 病 奮 戰 ？ 依 WHO 1994 年 初 報 告 大 陸 共 有 14 例 愛 滋 病 患 。

尼 泊 爾

　 　 幾 十 年 來 貧 窮 的 尼 泊 爾 人 把 子 女 送 到 印 度 當 兵 或 作 妓 女 ， 有 的 鄉 村 已 看 不 到 年 青 人 。 子 女 們 將 金 鍊 與 愛 滋 病 毒 一 起 帶 回 國 。 1993 年 9 月 該 國 官 方 承 認 該 國 目前 帶 原 者 有 185 名 。 專 家 們 估 計 該 國 恐 有 2 萬 名 帶 原 者 ， 至 2000 年 時 將 增 加 為 10 萬 名 ， 該 國 人 口 將 近 2,000 萬 ， 其 中 有 68％ 為 文 盲 ， 如 何 實 施 衛 生 教 育 ？ 依 WHO 1994 年 初 報 告 尼 泊 爾 現 有 24 例 愛 滋 病 患 ； 顯 然 連 位 於 高 山 上 的 尼 泊 爾 也 無 法 抗 拒 愛 滋 病 毒 的 入 侵 。