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“老醫之家“ 系列 吳昭新醫師著 (by Jau-Shin Wu, M.D.)
梅毒和愛滋病檢驗 (Test for Syphilis and HIV)

梅毒和愛滋病都是性病的一種,就是主要經性行為而感染的。愛滋病則除了性行為外,也可以從HIV檢查陽性母親有15 ~ 50 % 的機會,在懷孕期間、生產時和喂母奶時經由母親傳染給嬰兒;也可以經由共用針頭(如靜脈毒癮者和沒有完全消毒的針頭),及沒有經過愛滋病篩檢的血液的輸血而傳染。梅毒也可以由感染梅毒的懷孕母親傳染先天性梅毒給嬰兒。

梅毒檢驗:

有兩種:兩種檢查結果配合解釋才能做出正確的判斷。

(一)STS (Serological Test for Syphilis) 梅毒血清檢查。

以脂質 (Cardiolipin) 做為抗原的檢查法,有幾種方法,常用的方法為

  1. VDRL (Vineral Disease Research Laboratory) 凝集法

    在感染後約4 ~ 6週或初期症狀出現後1 ~ 3週變成陽性,在第二期梅毒常維持高效值 ( > 1:32) ,但在晚期梅毒時則常呈示低效值 ( < 1:4) 甚至變成陰性。

    因為是生理性抗原,因此常在非梅毒疾病時也呈示「偽陽性」,如膠原病(結締組織病),傳染性單核症,傳染性心內膜炎,高齡,懷孕及HIV 陽性時。治療後效值的下降緩慢。

  2. RLR (Rapid Plasma Reagin) 凝集法

    血清效值比VDRL高。自動化檢驗常用此法。

(二)TP (Treponema palidum) 梅毒螺旋體檢查。

以TP(梅毒螺旋體,致梅毒的病原體)做為抗原的檢查法。

  1. FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody- ABSorbtion) 法。

    測定血清中的,會與死TP有反應的抗體的方法。是一種相當敏感且準確的測定梅毒感染的方法,可以用以區別上述檢驗的偽陽性。因此STS反應陽性時,須以本法做確定性檢驗。治療後效值也會慢慢下降。

  2. TPHA (Treponema Palidum HemAgglutination) 法。

    具有與上法同樣的敏感度和特異性的檢查,只是感染後變為陽性的時間較遲。

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人體免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus) 檢驗

測定是否感染HIV的檢驗。感染HIV數月到數年後會引起愛滋病(AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome; 後天性免疫缺乏症後群)的症狀發作。

感染HIV病毒後數週到數月在血清中會出現HIV的抗體,因此檢查此抗體的存在就可以知道是否感染HIV。

  1. anti-HIV test(HIV-抗體試驗)

    利用酵素免疫分析法 (EIA, Enzyme ImmunoAssay) 測定。敏感度和特異性高,但當陽性時應該再做WB試驗做確定。

  2. Western Blot test (WB, 西方墨點試驗)法

做為確定感染HIV的試驗。

anti-HIV陽性時,須再做WB試驗,如果WB也是陽性時,則確定感染HIV。

血液篩檢時,只有anti-HIV陽性,也不能做為輸血用。


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(吳昭新;Jau-Shin Wu; Jan. 02, 1997)【版權聲明】