後天免疫缺乏症候群，愛滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome ; AIDS)

後天免疫缺乏症候群，愛滋病

( Acquired Immunodeficiency Syndrome ; AIDS )

壹、流行病學資料

 甲、疾病確認

 乙、致病因子

 丙、發生情形

 丁、傳染窩

 戊、傳染方式

 己、潛伏期

 庚、可傳染期

 辛、感受性及抵抗力

貳、防疫措施

 甲、預防

 乙、患者、接觸者和接觸場所的防治

壹、流行病學資料

甲、疾病確認 ( Identification )

　　愛滋病就是後天免疫缺乏症候群 ( Acquired Immunodeficiency Syndrome ; 簡稱 AIDS ) ，是一種傳染病，可預防的。此症是由愛滋病毒 ( Human Immunodeficiency Virus , HIV , 人類免疫缺乏病毒 ) 所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。
　　愛滋病自 1981 年第一批病例報告於美國「疾病與死亡週報」，至今 ( 1994 年 1 月 ) 全世界已有 85 萬個病例報告，預估有一千四百萬以上的人感染，是世界性而非地區的疾病。目前全世界已有一百五十幾個國家地區有病例報告，是本世紀最嚴重的公共衛生問題，它能威脅人類的生命，有 " 廿世紀黑死病 " 之稱。

　　感染愛滋病毒之後，開始沒有任何症狀或不舒服，但過了幾個星期，部分病患可能出現短暫性，類似 " 傳染性單核球增多症 " 的輕微全身性症狀，如淋巴腺腫、脾腫、發燒、疲倦、皮膚疹、肌肉關節酸痛等等，持續約幾天或幾星期，爾後大部分症狀可自然消失，而進入無症狀的感染狀態，即所謂潛伏期。潛伏期多久會發病，到目前並無定論，或半年到五年、七年、十年或更久不等。很多學者專家研究報告，有 15～20％感染者在五年內發病，約 50％在七至十年內發病，發病後在三至五年內死亡，死亡率極高。愛滋病的臨床症狀千變萬化，無固定表徵，主要視其免疫功能、抵抗力強弱，感染到何種病菌，感染到身體何部位，即何種伺機性感染而定，譬如感染上肺囊蟲引起肺炎症狀，感染肺結核菌引起肺結核症狀，感染口腔念珠菌引起念珠菌症狀等等。

　　感染愛滋病毒到抗體產生，平均約需六週至十二週的時間，在此抗體尚未產生的時期，就是所謂的「空窗期」。目前最常用的檢驗愛滋病毒抗體是用酵素免疫分析法 ( ELISA ) 檢驗，其敏感度及特異性均高，兩次陽性反應後，再以西方墨點法 ( Western Blot ) 做確認試驗，以減少偽陽性反應。另外尚有病毒的培養或聚合𨮝連鎖反應 ( PCR ) 等種種檢驗方法。

愛滋病的治療，有三方面

一、針對愛滋病毒，目前台灣已有 AZT 、 ddI 、 ddC ，但均為控制病情，延緩發病時間，均非根治之藥物，其副作用相當大。

二、伺機性感染的治療。

三、心理上的輔導及支持性療法，補充體力，以減輕症狀和降低痛苦。

乙、致病因子 ( Infectious agent )

愛滋病的病因，是感染人類免疫缺乏病毒 ( HIV ) ， ( 俗稱愛滋病毒 ) ，屬於人類反錄病毒的一種，目前可分兩型即 HIV-1 型及 HIV-2 型。愛滋病毒為球狀二十面體，直徑約為 1,000 埃；最易受愛滋病毒感染侵犯的宿主細胞為 T4 細胞，其他如巨噬細胞、單核細胞、血管內皮細胞、Ｂ細胞、腦細胞、腸粘膜細胞亦可能被感染。

丙、發生情形 ( Occurrence )

　　第一批病例報告於 1981 年，一般相信此病始於 1970 年代，由非洲流行蔓延到歐洲、美洲，爾後到大洋洲、亞洲，短短數年間全世界五大洲均被波及，世界衛生組織預估公元 2000 年，全世界將有 4000 萬人感染，其中 42％將在亞洲地區。
　　台灣地區於 1984 年 12 月發現第一個外籍旅客 ( 美國人 ) 病例， 1986 年３月發現第一個本國籍病例，爾後逐年增加；到民國 80 年有急劇增加的趨勢，至民國 83 年 12 月 31 日，篩檢出 766 例愛滋病毒抗體陽性本國籍佔 686 例，外國籍佔 80 例，其中 161 例已發病。依本國籍 686 位個案中其感染途徑危險因素分類：男同（雙）性戀佔 39.9％，靜脈藥癮佔 5.0％，異性戀佔 35.6％，血友病患佔 7.1％；年齡分佈方面： 80％以上為 20～49 歲者， 10～19 歲的青少年佔 5.5％ ; 職業分佈以工最多佔 21.9％、商佔 19.5％次之、學生佔 7.7％。

丁、傳染窩 ( Reservoir ) ：人類

不論男性、女性、富人、窮人或不同人種都一樣，只要接觸到愛滋病毒就有機會受到感染。

戊、傳染方式 ( Mode of transmission )

愛滋病的傳染途徑有三：
一、性接觸傳染：

與感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有感染的可能。

二、血液（含血液製劑）傳染：

輸進被愛滋病毒污染的血液及血液製劑。

共用針筒、針頭，如毒癮者、醫護人員被針刺傷。

刺傷皮膚、粘膜，如共用刮鬍刀、刺青污染到血液。

器官移植，含精子、皮膚、各種臟器之移植。

三、母子垂直感染：

嬰兒也會由其已感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期或因授乳而感染，感染率約 15～50％。

除以上三大途徑外，一般日常生活接觸，是沒有危險的，它不會經由空氣傳染，亦不會經由飲食傳染，或昆蟲、蚊蠅傳染。禮貌性的輕吻亦不會傳染。一起工作、一起上課、一同吃飯、一同游泳、共用杯子、電話、桌椅、馬桶等，均不致感染愛滋病。

己、潛伏期 ( Incubation period )

不一定。
感染後通常約六至十二週產生抗體，能檢驗出其血清抗體，一旦呈陽性反應，表示受到感染，從感染到發展成為愛滋病患，需要多久時間，並無定論，尚待觀察，快者半年到五年，慢者，七年到十年或更久。如果使用藥物控制治療，可以延緩其發病，延長潛伏期。嬰兒的潛伏期要比成人短。

庚、可傳染期 ( Period of communicability )

無論是無症狀的潛伏期（感染者），或有症狀的病人（愛滋病患），均有傳染性，可傳染給他人。

辛、感受性及抵抗力 ( Susceptibility and resistance )

一、人人均有感受性，愛滋病毒的感染，不分種族、性別、地域及年齡。
二、曾感染性病或有生殖器潰瘍的人，其遇到愛滋病毒，感受性高，感染率亦高。

三、感染愛滋病毒後，所產生的免疫反應之保護作用多大，目前尚不知道，雖能產生抗體，但抗原（即病毒）仍存在體內，有傳染性，且愛滋病毒感染會導致多項免疫系統的變化與障礙。

貳、防疫措施

愛滋病是一種傳染病，可預防的。對已感染者，可經由早期發現，早期治療，延緩發病，減低死亡率。

甲、預防

一、衛生教育（含性教育），透過各種管道，包括學校做教育工作。讓民眾認識愛滋病，瞭解愛滋病如何傳染，如何預防。
二、針對愛滋病的傳染途徑，做適當的防範措施，可避免感染。

三、性伴侶愈多，感染愛滋病機會愈大，避免婚外性行為，性伴侶愈單純、愈固定，愈安全；避免肛交，不涉足風月場所。

四、推廣保險套正確而全程使用，避免體液交換。

五、對捐血者血液進行全面性篩檢愛滋病毒抗體。

六、血液製劑、如第 Ⅷ 、 Ⅸ 因子，應加以處理、消毒、滅菌。

七、使用拋棄式空針，避免共用針筒、針頭。

八、醫療人員亦可能因不小心經由針刺或醫療器械而受感染，應避免針頭回套，並加以消毒。以防治Ｂ型肝炎傳染的防護工作，已足以適用於防治愛滋病。

九、經由器官移植與人工授精，亦為另一感染途徑，因此在進行此類手術前，篩檢愛滋病毒是必要的。

十、有高危險性行為者如同性戀者靜脈藥癮者，從事色情交易者及性病患者等應做愛滋病毒的篩檢，女性若已知是感染者，應採取避孕或終止妊娠，以免傳染給下一代。

乙、患者、接觸者和接觸場所的防治

一、愛滋病感染者或病患為法定傳染病，凡診斷或檢查出該病，應於 24 小時內向當地衛生主管機關報告。
二、隔離：

對病患採取全面性的防範措施，且應提高警覺、避免血液或性接觸。

三、消毒：

患者的血液或污染的物品，應做適當的消毒，如煮沸消毒、酒精、雙氧水、漂白水、肥皂水、強酸、強鹼等等，均可消毒。

四、對篩檢出來的愛滋病感染者或患者，及其接觸者，應做追蹤調查。

五、對患者應給予治療，含藥物治療，心理輔導及病人衛生教育，並定期複查，評估其治療效果。目前針對愛滋病毒的治療是使用 AZT 及 ddI 、 ddC ，同時針對其伺機性感染，加以治療。未發病前的無症狀感染狀態，如 T4 細胞數目少於 500/m ，給予低劑量的 AZT 或 ddI 、 ddC 加以控制，減輕其副作用，可延緩其發展成愛滋病。心理輔導感染者及病患，給予更多的關懷、愛心與耐心、保護其隱私權，就學與工作權。

六、接觸者的預防接種：目前尚無疫苗可供預防接種。

後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 ， 愛 滋 病

壹 、 流 行 病 學 資 料

貳 、 防 疫 措 施

後天免疫缺乏症候群，愛滋病

壹、流行病學資料

貳、防疫措施